患者钟某，女，1955年生于广州，现居美国纽约，为肺癌患者。肺癌术后，正在服用靶向药泰瑞沙。患者手术后一直肾功能不全，血肌酐高，由于肾功能不全，导致低血钠症，脚软、畏寒、泡沫尿、走路时容易气喘，美国当地医生给予激素治疗，疗效欠佳。

新冠疫情发生后，患者二次感染新冠，感染后肾功能更差。除肾功能不全外，患者尚存在吃饭后容易打嗝、胃胀等问题，患者的胆固醇也偏高，肺部尚有残余病灶，偶尔咳嗽，痰稀且多，眠差，不能吃寒凉食物，肉食吃多了也不好，容易口腔溃疡。

肾功能不全的问题折磨了患者好几年，患者在美国当地经中西医治疗，效果均欠佳，经友人介绍，2024年1月6日初次远程求助于笔者，希望笔者能够指导其用中药恢复肾功能，缓解目前的症状。问诊得知患者无口干口苦现象，但牙齿有松动，右侧腋下痛，双侧伤口有紧束感，体力不是太好。目前自己在用生黄芪、党参、当归、红枣煲汤喝，煲汤后体力有改善。

根据患者的症状，笔者决定先用归脾汤合旋复花代赭石汤合二至丸加味试试。建议其按照下面的处方在美国当地购药自服。

生黄芪30g，党参15g，炒白术15g，黄精15g，当归10g，茯苓10g，炒酸枣仁10g，木香10g，丁香6g，枇杷叶6g（包煎），醋香附10g，旋复花6g（包煎），代赭石6g（包煎），牡丹皮6g，泽泻6g，益母草15g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，生山楂6g，炙甘草6g，大枣5个，生姜5片

水煎服，每日1剂，早晚各一次。先用3剂，3剂后如有改善，继续服用4剂。同时服用中成药：1.舒肝和胃丸，早饭中饭后各一次；2.知柏地黄丸，晚上一次。

2月2日患者再次找笔者，告知笔者中间感冒了一次。服用初诊处方后睡眠改善，打嗝减少，胃不适感减轻。患者补充初诊时忘记说的症状：左侧头沉，晚上十一二点到一点出汗，头颈部多。感冒前也有这个现象，但是感冒后加重，最近的感冒是靠服用连花清瘟胶囊才控制住。感冒后一直感觉右侧肺部有痰咳不出来。口淡，吃东西时感觉淡。服用汤药后，尿中泡沫比以前少，感觉有好转。每天早上打坐的时候有很多白痰，本地医生怀疑是胃酸返流，服用胃药后改善。无泛酸烧心现象。喝水有甜味。怕冷，身体酸楚。不口干。再次感冒后，人没有力气，很容易疲劳，容易休克，脚抽筋。

根据患者当下的身体反应，笔者调整处方思路，决定用桂枝加葛根汤合黄芪生脉饮和玉屏风散加味治疗。二诊汤方如下：桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，葛根30g，生黄芪30g，党参15g，黄精15g，麦冬10g，五味子10g，茯苓10g，法半夏10g，益母草15g，炒酸枣仁10g，远志10g，白术10g，防风10g，蔓荆子10g，浮小麦30g，生姜5片，大枣5个

水煎服，每日1剂，早晚各一次。先用3剂，3剂后如有改善，继续服用4剂。忌口：牛奶、腌制食品、辛辣油腻食物、海鲜、鱼虾蟹。

2月7日，患者担心过年期间看诊不便，再次找笔者调方。患者服用二诊处方后，咳嗽止住，大便正常，睡眠改善不大，胃纳可。但是早上打坐的时候还是有白痰，服药后有眩晕感，不再出汗。口中的甘甜和口淡均已改善，但略有口干。仍然有畏寒现象，身体酸楚有明显改善，但仍然有酸楚，到外面吹风后仍然不行。体力有改善，脚抽筋消除。脖子紧较前有很大的改善，但仍然有症状。左侧头部仍然感觉重，尿中泡沫少了很多，肾脏功能似有明显改善。

二诊处方既然已经生效，而患者症状未完全消除，笔者遂决定在上次处方的基础上略作调整。以桂枝加葛根汤合归脾汤合荆防败毒散合肾四味加味治疗。三诊处方如下：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，葛根20g，生黄芪50g，党参30g，黄精30g，麦冬10g，五味子10g，茯苓10g，益母草15g，车前子10g，怀牛膝10g，炒酸枣仁10g，远志10g，白术10g，当归10g，荆芥10g，防风10g，蔓荆子10g，石菖蒲10g，天麻10g，肉桂10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，苍术6g，厚朴6g，陈皮6g，生姜5片，大枣5个

2024年3月8日，患者第四次联系笔者，表示各项症状均有显著改善，最近的检查结果显示肾功能也恢复正常了。白痰已不多，吃完饭后打嗝减少（还有，但是减少了很多，以前经常打嗝到停下来），睡眠也有较好的改善，大便量增多，通畅。身上疼痛明显减轻，畏寒怕风减轻，但还是比正常人怕冷一点，自感各种症状都有改善。血色素比以前低一点，胆固醇较前改善，但是仍然没有达标。

目前的主要症状：新冠后出现的心动过速问题一直困扰着患者，稍活动就会心跳100多，血压比较低。睡眠虽有改善，但还不是很好，半夜会醒。不再出汗。腰酸，尿仍然存在不够畅通的现象，泡沫虽减少，但仍然有泡沫。患者因为对葛根和陈皮过敏，所以用药时自己去掉葛根和陈皮。容易累，吃猪排或牛排之类舌尖会痛。口不干，平时自己喝水较多，喝水后腰部不是很舒适。

因思患者肾功能已恢复，所以治疗的重点应调整为缓解患者新冠后遗症引起的心动过速问题，所以这次笔者决定用淡竹茹汤合二至丸加味治疗。

四诊处方如下：麦冬10g，小麦10g，炙甘草6g，党参15g，黄精15g，茯苓10g，法半夏6g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，苍术3g，厚朴3g，益母草15g，栀子6g，五味子10g，生黄芪30g。3付，水煎服，日二次，早晚各一次。3剂服完后感觉有改善，继续服用7剂观察疗效，每服用5天停药2天。并配合中成药知柏地黄丸和四物汤颗粒或八珍汤颗粒一起用。

癌症患者常常有各种各样的并发症，治疗起来很棘手，这个患者的肾功能不全的原因很复杂，可能是其体质问题，也可能是治疗的副作用。患者出现肾功能不全的问题后，也曾用激素治疗过，但效果欠佳。也用过中药，但因为不得其法，所以不能解决这个问题。

以笔者的经验，益母草和二至丸（成分为墨旱莲、女贞子）合用，能够治疗部分患者的肾脏损害。这个患者除了肾功能不全外，尚存在许多其他问题，所以需要搭配其他的方剂合用，全面的解决她的各种症状。在这方面，采用中医的辨证论治思想，根据患者的临床症状，对症用药，有一定的效果。