傅青主的易黄汤

易黄汤出自《傅青主女科》,由山药(炒)、芡实(炒)各1两( 30g),黄柏(盐水炒)2钱(6g),车前子(酒炒)1钱(3g)白果(碎,十枚)(12g)组成。

傅青主以之治疗“黄带”,黄带的症状,按照《傅青主女科》卷上的记载是:“妇人有带下而色黄者,宛如黄茶浓汁,其气腥秽,所谓黄带是也。”也就是妇女阴道有黄色粘稠状分泌物,味道腥臭。可能还兼见腰膝酸软,食欲欠佳,舌红,苔黄腻,脉濡滑等症状。

现代中医多以易黄汤治疗宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、慢性盆腔炎、尿道炎等证属下焦湿热者。本方亦可用于治疗乳糜尿、慢性肾炎蛋白尿、前列腺炎、阴痒等证属肾虚湿热下注者。

傅青主认为黄带是任脉湿热所致,《傅青主女科》说:“夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间,则津液不能化精,而反化湿也。……法宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣!……此不特治黄带方也,凡有带病者,均可治之,而治带黄者,功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之宫,更为便捷,所以奏功之速也。至于用黄柏,清肾中之火也。肾与任脉相通以相济,解肾中之火,即解任脉之热矣。”

易黄汤可以根据患者的具体情况加减,如患者湿热重而且身体并不虚弱,可以减去山药、芡实,重用黄柏、车前子以增强清热祛湿的力度;如湿重于热,带下浓稠者,可以加土茯苓、薏苡仁以增强祛湿的力度;热毒盛,舌红苔黄,带下腥臭味较浓者,可以加大清热解毒的力度,加苦参、败酱草、蒲公英、益母草、栀子等;有气滞疼痛症状者,加香附、枳壳、白芍、郁金、柴胡等以疏肝解郁、行气止痛;腰痛明显者,可加菟丝子、续断、杜仲、巴戟天、威灵仙以补肾壮腰止痛。

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