既往病史：2012年1月左侧肾脏因为癌症手术，切除部分肾；2015年忽然晕倒导致腿骨骨折，手术治疗；2018年7月确诊脑膜瘤，手术切除，术后一侧听力丧失，术后一年高血压，眩晕，患有耳石症。脑血管重度堵塞。
2022年12月18日，患者在家自测新冠抗原阳性，高烧。服用对乙酰氨基酚，高烧了两天。12月20日，体温降到37.8。自12月20日起持续低烧，体温长期维持在37.5左右，头晕加重，无法起床，前面几天没有食欲，后面逐渐能吃些清淡食物。开始时咳嗽白痰，12月23日左右，由白痰转黄痰。
12月20日至12月30日的10天里，患者昏迷过两次，一次是在卫生间忽然休克昏迷滑倒，脸色白，冷汗。后自己苏醒，此后眩晕严重。家属给患者10个指头刺血，服用救心丸，患者服药后腹泻。第二次是在床上忽然旋涡般被甩出，眩晕加重，无法动弹。期间血压舒张压偏低，暂停降压药。
12月25日，网上问诊北京某中医，服用中药，开药七剂。服药无缓解，吃到四剂，去医院检查，发现肝功能异常，后未继续吃。此间每次服药后都腹泻。12月28日，自觉可能有肺部感染，自服罗红霉素。(其他抗生素过敏)
该中医诊断患者为瘟湿疫，开的处方如下：生牡蛎15g，生磁石30g，朱砂粉3g，生赭石12g，旋复花12g，青蒿10g，地骨皮10g，大青叶15g，川牛膝15g，炒苦杏仁10g，夏枯草15g，滑石块15g，知母10g，橘络15g，清半夏10g，全蝎3g，炒僵蚕10g，白蒺藜10g，当归6g，白芍15g，神曲10g，黄芩10g。基本都是寒凉药，不敢用任何温热药。
12月30日，拍肺部CT和抽血排除心肌炎。肺部CT提示有肺炎，接诊医生建议找医院住院治疗。给开了两针胸腺肽，一周内注射完。
12月31日，去上海曙光东院，该院床位紧张，医生诊断无需住院，开西药左氧氟沙星（吃五天），中药七副，让其一周后复诊。当日在上海中医药大学附属曙光医院（东部）进行了系列检查（病历号：0802730935），检查结果显示，患者肝功能异常。丙氨酸氨基转移酶67.00（参考值0-35），天冬氨酸氨基转移酶值101（参考值15-46）。
曙光医院中医处方如下：桂枝12g，炙甘草12g，制半夏15g，浙贝母15g，南五味子12g，黄芩15g，赤芍6g，金荞麦15g，炙枇杷叶15g，芦根10g，柴胡15g，紫菀15g，款冬花21g，生石膏15g（先煎）
2023年1月1日至1月5日，精神和食欲逐渐恢复，黄痰量每天减少，体力也在恢复，能缓慢自主接水和上卫生间。晨起体温可达到36.9，但白天和晚上依旧是37.4左右。高血压和重度眩晕依旧。
1月4日晚临睡，患者翻身忽然感觉天旋地转，难受至极。眩晕厉害，无法睁眼。腹泻后回床休息。5日晨起患者血压上升，恢复吃降压药。
2023年1月5日下午，患者女儿经由笔者治疗的某胃癌患者的女儿的介绍，找到笔者，寻求帮助。
问诊得知，患者畏寒，无汗，尿清，眩晕，胸前和后背疼痛，颈部僵硬不适，浑身不适，难以入眠，观察舌苔发现患者舌面很干。
患者发病18日，症状仍然严重，且时有反复。血压一直不稳，又有三次手术史，患过肾癌和脑瘤，有脑梗史，属高危人群。症情复杂，颇为棘手。之前的两位中医均判断患者为温热病，故用药偏寒凉。
但笔者认为患者仍然属太阳表证，应以葛根汤治疗。患者生病日久，正气渐衰，单纯用葛根汤恐体力难以支撑，所以笔者在葛根汤的基础上，又加了生脉散。
处方：党参30g，麦冬10g，五味子10g，葛根30g，桂枝15g，麻黄10g，白芍15g，炙甘草10g，生山楂30g，生姜7片，大枣7个。一剂，水煎服。服药后如果不能发汗，要用吹风机吹患者后背促发汗，并适度饮用热水。
患者当晚服药一次，服药后用吹风机吹后背，汗终于出来了。出汗后患者浑身松快，头晕减轻，肩颈紧绷的状态缓解了许多。
当晚十点钟，患者女儿问笔者下一步怎么做。笔者叮嘱她，现在什么都不做，让患者好好睡觉，第二天早上再看情况决定下一步怎么治疗。患者此前因为疼痛和眩晕，已经很久没有睡好觉了。
患者和其女儿心急，希望快速好转。问完笔者后，又擅作主张，接着喝了一次葛根汤。结果服药后患者心慌心悸，心跳降到90，汗出不止，眩晕又起，半夜无奈，自服丹参滴丸急救。次日晨，患者女儿向笔者反馈这一情况，深悔未能遵医嘱。
含麻黄的辛温类方剂均为发汗峻剂，发汗成功后便不能再用，再用就过度了。所以患者缓解后，笔者即嘱其停用休息，观察此后的身体反应，次日再做决定。但患者和家属都过于心切，以为有效的药物继续吃一定能好得快。
患者汗虽出，身体固有之寒未能全解。现在汗出不止，需用桂枝汤止汗，眩晕继续用葛根缓解，所以笔者决定用桂枝加葛根汤治疗。
1月6日处方如下：葛根20g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。一剂，水煎服，日服二次。随时反馈情况。
为什么笔者每次只开一剂药呢？因为这个患者已有肺炎，虽无心肌炎表现，但既往有脑梗史和肿瘤病史，目前血压忽高忽低，正是感染新冠后最容易因为脑梗而猝死的高危人群。前面的中医一次开药一周都过于托大，这样的患者应密切观察，稍有疏忽，便会死亡。
患者1月6日服用桂枝加葛根汤一剂后，出汗即止。最高体温降至37.2，精神好转，仍然眩晕，但已能安睡，且睡觉后头晕改善。患者女儿请笔者出进一步的治疗方案，笔者认为患者此时最需要的是休息，既然已经能安睡，就暂时维持方案不变，继续服用一剂桂枝加葛根汤。另外以泽泻3g，白术3g，沸水冲泡后当茶喝，观察是否对眩晕有改善。
患者此次依从性很好，再不敢急于求成，违背医嘱。1月6-7日，患者服用桂枝加葛根汤，体温偶尔还会上升到37.5度。但睡眠已大为改善，睡后体力和精神明显好转，咳痰也已明显减少，整日只咳嗽了三次，痰略黄。只是眩晕还很难完全缓解，血压也依然不正常。
1月7日晚，患者女儿请笔者出下一日的处方。为求更好的疗效，笔者决定用柴胡桂枝汤试试。
遂处方：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，法半夏12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。加2碗半水，武火煎开后，文火继续煎10-15分钟，倒出汤液，再单独煎汤液至一碗。每日一剂，水煎二次，分成三次服用，早中晚饭后各一次。
8日早晨患者女儿购药时咨询笔者制半夏是否法半夏时，笔者问患者女儿，患者现是否有口干现象，患者女儿说略有口干，但不严重。于是笔者嘱其将法半夏换成天花粉，用量也是12g。
亦即调整处方如下：桂枝9g，黄芩9g，人参9g，灸甘草6g，天花粉12g，白芍9g，柴胡24g，大枣12个，生姜7片，水煎服。
8日晚上患者家属报告，患者服用上述柴胡桂枝汤后，整日体温最高37.4度，晚饭前体温37.0，眩晕缓解，血压恢复正常，咳嗽进一步减轻，痰已不再像之前一样黄。
患者女儿请笔者出下一日的治疗方案，笔者认为药已对症，应再服一日，继续观察。同时笔者将自己在服用的笔者自拟的治疗新冠的丸药柴桂解毒丸快递给患者，让患者收到后服用柴桂解毒丸，不再服用汤药。
柴桂解毒丸的处方和制法见笔者上一篇文章《我治疗新冠的丸药方“柴桂解毒丸”》。这里顺便说一下，昨日笔者发布该文后，许多人向笔者要药，想给自己家里人备用。笔者自己都没有药了，仅剩的不到一瓶的药，本来是我自己正在服用，治疗自己的皮肤过敏，现在也已经让给这个病情严重的患者了。因为与此患者比起来，我的那点过敏症状属轻微症状，不会危及生命。
所以我希望大家如果想给家里人备药，自己按照我公布的处方找药店代加工去，不要管我要。我这里还有很多危重患者也等着这个药救命，我后续为家人做的药还没好，就算做好了，供我手中的这些症状较严重的患者用都不够。
而且我现在手中的中症、重症和我既往治疗的癌症患者很多，每日需要照顾的患者仍然多达一百多人，这还不包括各种普通咨询，所以我也没有时间去给大家打包装发快递。希望你们自己想办法吧。
此外，我也想在此说明一下。目前我治疗的棘手患者太多，已经没有能力再加其他患者了。像这例患者这样的随时有死亡风险的患者，我手中有五六十人，需要密切观察，每天一到三次的复诊。比这患者轻微，但也很棘手的患者有六七十人，需要每2-3天复诊一次。加上我自己既往治疗的癌症患者，每日我的工作量很大，平均休息时间只有五六个小时，严重透支。所以现在我只能在有患者症状明显缓解或死亡后，才能新加其他患者。
所以好多各种各样的轻症患者，我都没有时间理会，尤其是那些跟我研究的方向不对口的。还有许多人找我各种闲聊，分散我的注意力，这样的行为在这个年代无异于间接杀害需要医生帮助的重症和症状中等严重的患者。所以我最近删除了六七百微信好友，公众号也拉黑了一大批不断发骚扰信息的读者。
有些微信好友过去跟我交情还不错，这次被删除甚至是因为他们不断地要求给我快递各种礼物。我只能对大家说声对不起，我没有时间和大家像过去一样维系感情。等到疫情高峰结束后，如果有可能我们再加好友吧，现在这个时候分散我的注意力，实在不合时宜。
我虽然曾屡次提示大家不要在这时候占用我的精力，分散我的注意力，但是还是有许多朋友不知道止步。我只能如此做了，非常时期，我别无选择。此时此刻，我最希望的是我的朋友们能够尽量少打扰我，让我能全神贯注地给病人治病，让我多点休息和运动时间，恢复自己的体力，这才是真的爱护我。
前一段时间每日咨询多达500-1000人次，当时很多重症患者找我，我都无法进行个性化治疗，都是流水线作业，有些诊疗效果不理想。我只能恳求大家的原谅，在这种非常时期，医疗挤兑确实太严重。每个医者的精力都很有限，而且我们都是带病工作，精力和体力不济，希望各位理解。