柴胡桂枝汤出自张仲景的《伤寒论》,是一张经典名方。由“桂枝一两半,芍药一两半,黄芩一两半,人参一两半,炙甘草一两,半夏二合半,大枣六枚,生姜一两半,柴胡四两”组成。煎服法为:“上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。”
笔者此次的用量是这样的:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。病急者,直接用武火,将2碗半水煎开至1碗水,倒出后,迅速服用。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
以上为成人用量,0-3岁婴幼儿用三分之一量。4-10岁儿童用一半量,10岁以上儿童用成人量。或按照儿童的体重与成人的体重换算,1-40斤者,服用三分之一量;40-80斤者服用一半量;80斤以上者服用成人量。本文中后面给出的各方剂的用量均为成人用量,儿童均照此比例减量。
病情严重,服药一次有效者,可一日连服二剂,夜一剂,每隔二小时服药一次,以热退身痛缓解为度。不过很少有人需要这样服药。如果属重症,服药后患者感觉症状有缓解,可以按照日二剂,夜一剂的方法服药。因为病毒性肺炎发展至重症者,片刻不能拖延,拖延即死。但服药后效果不明显或有副作用者,应立即停止服药。
《伤寒论》第146条是这样来描述柴胡桂枝汤的适应症的:“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”这段话翻译成现代文的意思是:“伤寒病发展至六七日,病人仍然发烧,并且微微怕冷,四肢关节酸痛,烦躁不安,有轻度恶心反应,胸闷,胃脘胀满,有外证的,用柴胡桂枝汤治疗。”
外证即表证,这是中医专业术语,是形容病人有畏寒发热的症状。中医讲有一份畏寒,便有一份表证。外证未解,便需要先解外证。
桂枝汤的适应症很广泛,《伤寒论》中有很多条文论及桂枝汤。
如第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”;第13条:“太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之”;第15条:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤”;第24条:“太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈”;第25条:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤”;第53条:“病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤”;第54条:“病人脏无他病,时发热、自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤”;第57条:“伤寒发汗,已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤”;第95条:“太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤‘;第234条:“阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒,表未解也,可发汗,宜桂枝汤”;第276条:“太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤”;第386条:“吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之”。
桂枝汤的适应症非常广泛,要言之,病人具有汗出恶风、发热身痛等主要症状,则不管其兼见证如何复杂,均宜用桂枝汤治疗。
桂枝汤方:桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,大枣7枚,生姜7片。
桂枝汤在此次新冠感染中也有大量的应用机会,许多患者在病情早期,用桂枝汤后病情即不再进展。
小柴胡汤的适应症也很广泛,《伤寒论》中也有很多条文提及小柴胡汤。如第96条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”;第97条:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相博,结于胁下,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之”;第99条:“伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之”;第100条:“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之”;第101条:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤证而下之,若柴胡汤证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解”;第144条:“妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水(即女性例假)适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之”;第148条:“伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下痛,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解”;第229条:“阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤”;第230条:“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。”第231条:“阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕(即干呕),耳前后肿,刺之小差。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤”;第266条:“本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤”;第378条:“呕而发热者,小柴胡汤主之”;第393条:“伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之”。
小柴胡汤的适应症也是非常广泛,病人时冷时热、咳嗽、恶心、干呕、呕吐、腹痛、无食欲、味觉丧失、头汗多、便秘、便溏、嗜卧、鼻塞、鼻干,女性例假期间感染新冠而导致月经不正常、腹痛、身痛等,均可用小柴胡汤。小柴胡汤在这次新冠感染中,也有很多应用机会。
小柴胡汤方:柴胡24g,人参9g,黄芩9g, 法半夏9g,炙甘草9g,生姜7片,大枣7枚。水煎服。
柴胡桂枝汤是桂枝汤和小柴胡汤的合方,凡患者既有小柴胡汤的症状,又有桂枝汤的症状,或患者的症状既像小柴胡汤证,又像桂枝汤正,不易分辨者,均可用柴胡桂枝汤。此次新冠感染3日后,绝大多数患者都呈现柴胡桂枝汤证,而非单纯的桂枝汤或小柴胡汤证。
我之所以如此详尽的列举小柴胡汤、桂枝汤和柴胡桂枝汤的适应症,是为了告诉大家,我们目前在新冠患者身上观察到的各种各样的症状(包括很多女性反应的妇科症状),其实并不新鲜。汉代医生张仲景已经有非常详尽的文献记载,并且有很有效的缓解患者症状的方剂。
假如你是一个临床医生,此次接诊了大量的新冠患者,你会很吃惊地发现,我们在临床中所见的大量的新冠患者的症状,都已经被张仲景详细的描述出来了。这次新冠患者,如果错过了发病之初的最佳阻截时机,大多数将会出现柴胡桂枝汤证。
我亲身的体会,新冠发病的预兆是轻度恶寒,如果在这样的阶段,立即采取我介绍过的吹风机促汗法,可以及时拦截住疾病的发展。但如果不能在这种轻症阶段拦截住,大多数病人将会发烧,畏寒,四肢关节酸楚疼痛,烦躁难眠,盗汗,部分患者会出现恶心,眩晕,咳嗽,胃脘胀满,无食欲,心前区发紧等症状。
翻遍中医典籍,这个症状对应的最合适的方剂就是柴胡桂枝汤。所以我在此次救治新冠轻、中、重症患者时,对超过80%的患者用过柴胡桂枝汤,基本上都能一剂缓解,少数患者需要服药2-3剂才能缓解。重症患者除用柴胡桂枝汤外,还会根据患者具体的情况,加其他药。重症患者应由医生个性化治疗且应中西医结合,因为绝大多数的重症患者有基础疾病。
当然,有部分患者是新冠感染合并其他病原体感染,他们的症状会有不同。中医的辨证施治思想讲究的是对症用药,如果不具备以上的关键性症状,那么就不适宜用柴胡桂枝汤。
有许多中医专家称新冠为风热感冒,也有一些中医专家称新冠为寒湿疫,我都不敢苟同。如果按照伤寒论的六经辨证理论来说,它就是典型的伤寒证以及伤寒的各种变证。初期可以用各种自然疗法促发汗(详见笔者的文章《感染了新冠,请试试这套方法》),也可以用治疗太阳表证的四张经典名方:麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤。在初期拦截成功,绝大多数病人不会发展到严重程度。
初期拦截不成功,那么病人也不会等六七日才发展至柴胡桂枝汤证,一般只需要二三天便会发展至柴胡桂枝汤证。新冠发展的速度极快,有些病人如果不能及时治疗,很快便会因为脑卒中或心源性疾病去世。而另一部分病人则会发展为肺炎,严重者将会出现大量胸腔积液(即白肺)。
单纯感染新冠的中症和重症患者,如果及时服用了柴胡桂枝汤,主要症状多能迅速且明显地缓解。患者会很快退烧,并且恢复体力。我治疗的多数患者在24小时内退烧和恢复体力,一些身体稍弱的患者需要2-3天才能完全退烧和缓解,部分存在免疫缺陷的癌症患者则需要更长一点的时间才能完全缓解。
少数患者在退烧后还会剩下一些较轻微的症状,如咽痛、轻微腹泻等,但多可耐受,不必继续服药,在接下来的三四天内可自行缓解。病情复杂的患者,比如有基础疾病和感染了其他的病原体者,需要中西医结合,多种方案并用。
我在此次疫情中,远程指导了全国各地的万余名患者治疗他们自己,对各地患者用的治疗方案相同。凡属单纯的新冠感染,并出现上述症状的,用治疗伤寒以及伤寒发展至太阳和少阳合病的这一套方剂,均有立竿见影的效果。我这里所说的立竿见影的效果是民间老百姓所说的药如对症一口汤,一剂即显著缓解患者的症状,患者服药前后判若两人,不需要吃药三五天。
恕我直言,吃药三五天甚至七八天,究竟是药物发挥了作用,还是患者的免疫系统发挥了作用呢?许多患者不吃药也能很快痊愈。90%以上的患者七八天能显著缓解,如果需要吃药七八天,那和自愈有何区别?民间俗话常说急惊风遇到慢郎中,新冠发展速度快,如果药效慢,很容易耽误有基础疾病患者的病情。体质弱的患者在轻症阶段延误治疗,可能就会发展为重症。
我非常希望能有医院对柴胡桂枝汤开展临床对照实验,依据我自己这次临床应用的体会,我笃信柴胡桂枝汤的疗效可靠,而且其成本低。
当然,个性化治疗永远都是最好的。正如我在上一篇文章中所说的那样,我们当前并非只和新冠一种病毒在作战,而是与新冠病毒、流感病毒、合胞病毒以及可能还有链球菌等耐药菌组成的病原体联合舰队混战。所以有些患者的病情复杂,需要医生根据患者的病情,个性化诊疗。
但这是一种理想的状态,在疫情高峰期,甚至是一种不切实际的幻想。在医疗挤兑的年代,找到对新冠病毒有特效的方剂,在患者发病后及时采用,可以避免许多患者恶化成重症,挽救很多人的生命。
首先要介绍的这个病例是广西省柳州市东华卫生院罗医生阅读我的文章后,采用我推荐的柴胡桂枝汤治疗的一个病例。该病例为一女患者,反复发烧5天,在东华卫生院输液5天,未能退烧。罗医生于是建议该女患者用我推荐的柴胡桂枝汤试试,患者服药后立竿见影,退烧了。
我之所以将这一医案首先列出来,是因为这是我最希望看到的现象,我希望阅读我的文章的部分医务人员,能够在临床实践中,破除门户成见,尝试使用本方,造福更多的患者,挽救更多的生命。
第二个患者为湖南省娄底市娄星区的宫颈癌患者邓某,此患者2022年12月24日晚上开始头痛发烧,25日喝姜葱陈皮水后退烧,头也不再痛了。26-27日晚上开始有低烧,患者未注意。27日晚上又发高烧,自服小柴胡颗粒,烧退后很快又烧起来了。
患者反复发热后,用各种方法退烧无效。于是向笔者求救,笔者直接开柴胡桂枝汤,嘱其服药一剂看看。服药一剂后烧退,但有反复,于是嘱其再服药1-2剂,患者服完后,热退神安。但此患者此后又敷面膜,导致头痛,于是再嘱其继续服用一剂柴胡桂枝汤,头痛缓解即停止。
第三个患者为笔者的哥哥,现住深圳。2022年12月20日发病,发病前曾有咽部不适,当时笔者要求哥哥采用电吹风发汗法,立即发汗,堵截病情发展。但笔者的哥哥不相信自己感染了新冠,认为自己是普通的上火,喝了两罐凉茶下火。喝完后病情迅速转重,抗原阳性。20日高烧,身边有退烧的西药,服用后烧虽然暂时退了,但是很快就又起来了。
我哥哥担心传染给自己的妻儿,单独在外居住,无人照顾。发烧三天,用退烧药始终无法退烧。到第四天的时候仍未退烧,我很着急,因为我哥哥的体质偏弱,做过胆囊切除手术,我担心他会转为重症。第四天时,我都准备买机票从北京飞到深圳去照顾他,我哥哥自己也慌了,硬撑着按照我开的柴胡桂枝汤原方去药店买了三剂药。买回来立即煎药喝了,下午喝一次,晚上再喝一次,烧彻底退下来了,此后没再反弹过。
第四和第五个患者为我师弟的父母,现居广西南宁。二老均有基础疾病,发病后多日仍然无法退烧,浑身疼痛,去医院就诊亦未能缓解。其家族中刚刚有人因新冠去世,所以更加惶恐。我于是也给他们开了柴胡桂枝汤,服药一剂,即告缓解。
第六个患者为我的师父,家师以前是我们县中医院的副院长,只是专攻骨科。发病后反复发烧多日,乏力,身体虚弱。我师父曾以为自己是洗头和洗澡导致的复发,其实是根本没有痊愈。我于是也给他开了柴胡桂枝汤原方,服药一剂后,第二天即显著缓解,师娘跟着吃药,效果也一样好。
第七个患者为我湖北老家的一个老年亲戚,发病后迁延不愈十余日。虽然不再发烧,但是畏寒,虚弱,浑身疼痛,眩晕至无法站立,只能卧床,正好其村一年轻患者因新冠猝死,这让她很恐慌。
笔者得悉后,给她开了柴胡桂枝汤原方,嘱其服用1-3剂。服药1剂后,显著缓解,但仍未能痊愈。于是接着服用2剂柴胡桂枝汤,症状基本全部消失。仅剩心前区发紧,此为新冠病毒损伤心肌细胞的症状。于是我让她服用生脉饮口服液,日三次,同时每日用生山楂三五个煮汤喝。如此治疗后,心前区发紧的症状也显著缓解。
第八例和第九例患者为笔者高中时代的恩师和师娘,他们现居海南儋州。笔者的师娘为哮喘患者,本轮疫情前哮喘即已发作,虽服用中药后有所缓解,但还是咳喘。笔者特别担心师娘很难扛过这一关,2022年12月24日,笔者当时用柴胡桂枝汤已有显著疗效,于是立即告知师娘,预备柴胡桂枝汤10剂,感染后服用柴胡桂枝汤。
2022年12月26日,笔者的恩师与师娘双双感染,均发热身痛。煎服柴胡桂枝汤后,均只用一剂药即显著缓解。服用柴胡桂枝汤后,师娘的哮喘症状亦较之前有减轻,似乎比之前用的方剂更有效,于是继续服用柴胡桂枝汤。
第十例为笔者的姨父,现随笔者表弟居住在上海,发病前即腿痛。近日全家感染新冠,我姨父发病后浑身不适,腿痛不已。笔者亦用柴胡桂枝汤治疗,服药一剂后,姨父即打电话告诉笔者,疼痛显著缓解。
笔者在北京城的许多朋友都服用过笔者开的柴胡桂枝汤,均为一剂见效,很少有需要服用二剂的。
此外笔者还根据部分患者的详细情况,用柴胡桂枝汤加芒硝和大黄治疗新冠合并肠梗阻的癌症患者,用柴胡桂枝汤合并二陈汤治疗新冠感染后痰多至几乎窒息的慢阻肺患者,用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤治疗感染了新冠喘息至差点窒息的鼻咽癌患者,用柴胡桂枝汤合并黄芪防己汤或茯苓防己汤治疗新冠感染出现胸腔积液的癌症患者,均一剂即明显缓解患者的症状。这样的验案还有很多,限于篇幅,无法一一列举。
如果这个方剂只是缓慢见效,或没有重复疗效,则笔者绝不推荐它。笔者用它治疗的患者,广泛分布于全国各地,有在南方的也有在北方的,超过80%的患者一剂见效。所以笔者才会多次撰文,极力推荐此方。
我希望国家有关部门能够组织医疗机构对柴胡桂枝汤治疗新冠轻症、中证和重症患者开展临床对照实验。现在新冠患者这么多,完全可以按照循证医学的标准,对治疗新冠的中医方剂进行临床对照研究,筛选出疗效可靠的方剂。
如果双盲实验证实柴胡桂枝汤确实有显著的疗效,则应在医疗机构推广它,制出方便服用的颗粒剂。以之作为预防轻症转重症和救治重症患者的辅助方案之一,让它在治疗新冠感染者的临床实践中发挥降低病死率的作用。
下附笔者此次使用的柴胡桂枝汤与其他方剂组合而成的合方。
柴胡桂枝汤加芒硝大黄:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,芒硝20-30g(分2次冲服),生大黄6-10g(后下),大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成二次服用。
此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有肠梗阻、严重便秘、小便亦不通,服用柴胡桂枝汤或小柴胡汤无效者。此方煎好后,分成二等份,患者第一次服用一半,观察八小时,如八小时内大小便通畅,浑身酸痛症状缓解。则后续不能再服用本方,而应换成柴胡桂枝汤或小柴胡汤。如八小时后大小便未解,则继续服药一次。
柴胡桂枝汤合二陈汤:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,橘红12-30g,茯苓30g,乌梅10g,白芍9g,柴胡24g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方可治疗新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有痰粘稠难咳,胸闷,呼吸困难者。
柴胡桂枝汤合防己茯苓汤加味:桂枝15g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,生黄芪30g,茯苓30g,猪苓9g,汉防己15g,怀牛膝15g,车前子15g,桑白皮9g,薏苡仁30g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有胸腔积液,胸闷憋喘者。
柴胡桂枝汤合黄芪防己汤加味:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,桑白皮9g,生黄芪30g,汉防己20-30g,炒白术20-30g,茯苓30g,猪苓9g,怀牛膝15g,车前子15g,薏苡仁30g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有胸腔积液,汗多短气,胸闷憋喘者。
柴胡桂枝汤合黄芪生脉散加味:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,五味子12g,麦冬15g,天冬15g,黄精30g,生黄芪30g,生山楂30g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有心悸、心前区发紧、胸微痛等心肌损伤的表现者。
柴胡桂枝汤合二草丹加味:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,墨旱莲30g,车前草30g,怀牛膝15g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝适应症的同时,还有血尿、尿难等症状者。
柴胡桂枝汤合二至丸合百合地黄汤加味:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,墨旱莲30g,女贞子15g,酸枣仁9g,远志9g,合欢皮9g,玫瑰花6g,淮小麦30g,百合9g,生地黄9g,大枣12个,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有严重焦虑、失眠、烦躁、抑郁等症状者。
柴胡桂枝加木瓜牛膝汤:桂枝9g,黄芩9g,人参9g,灸甘草6g,法半夏12g,白芍9g,柴胡24g,大枣12个,木瓜30g,怀牛膝15g,杜仲9g,续断9g,鹿衔草9g,生姜7片,水煎服。加2碗半水,武火煎开后,文火继续煎10-15分钟,倒出汤液,再单独煎汤液至一碗。每日一剂,水煎二次,分成三次服用,早中晚饭后各一次。
此方用于新冠感染者出现柴胡桂枝汤适应症的同时,还有严重的腰腿痛,且单独服用柴胡桂枝汤不能缓解者。
另外,目前报告的柴胡桂枝汤系列方剂的副作用主要有服药后烦躁失眠、腹泻等症状,如出现以上副作用,而且对发烧和身体疼痛无明显缓解的效果者,应立即停止服用此系列的方剂,请医生另行开方治疗。
年迈体衰或有癌症等基础疾病的患者,在感染新冠并康复后,大多存在身体虚弱的现象,这些患者在用柴胡桂枝汤退烧止痛成功后,应及时服用补益类方剂固本培元,提升免疫力。如有一些症状未能完全缓解,亦可用中成药继续缓解。
心衰乏力者用生脉饮口服液,心前区隐痛者加用生山楂三五个,生山楂或直接食用或与其他水果一起炖汤喝;阳虚畏寒者,用桂附地黄丸、右归丸或金匮肾气丸;小便频数者用金匮肾气丸或缩泉丸;小便艰难者用金匮肾气丸或三金片;气血亏虚,乏力者用补中益气丸、人参养荣丸、十全大补丸、八珍汤颗粒;焦虑难眠者用归脾丸、二至丸或逍遥丸;便溏者用参苓白术颗粒、香砂六君丸;腹泻或五更泻者用四神丸(亦名肉蔻四神丸);大便艰难者,用人参麻仁丸;呃逆、胀气、胃纳差者用舒肝和胃丸或保和丸;泛酸返流者用左金丸;痰多者用二陈丸或橘红化痰丸或礞石滚痰丸;痰热痰黄痰稠者用鲜竹沥口服液或养阴清肺丸;阴虚火旺者用左归丸或六味地黄丸,阴虚火旺且手足燥热者用二至丸或知柏地黄丸。
以上所提及的药物用能买到的任何一种品牌均可,不要连这种细节性问题都咨询我,真是没有那么多的精力和时间回复。