四川省12月28日公布的一份问卷调查结果显示,四川省新冠感染率已过63.5%。这个数据基本是靠谱的,只是大概还漏掉了部分无症状患者。所以大致上应该有三分之二以上的人已经感染过Omicron,且大多数人已经康复了,有些地区应该有超过90%的人已经感染过Omicron。
在国十条公布之前,嘉兴市疾控中心做了一次调查。该项调查显示,在本轮疫情中,完全无症状者占15.87%,有症状者占84.13%。我认为这个数据是靠谱的,这与我们在身边观察到的真实结果很接近。
12月6日,武汉市金银潭医院院长黄朝林接受记者采访时曾说,在本轮疫情中,武汉市金银潭医院收治的患者,无症状感染者和轻型病例占绝大多数,达到90%多。有肺部炎症改变的约4.45%,但一般较轻微,一周内多可吸收。极少数(约0.5%)后期会出现重症表现,多为高龄、未接种疫苗及合并严重基础疾病患者。这个数据也是靠谱的,只是他讲话时技术性处理了讲话内容,将无症状感染者和轻型病例合并在一起。
从以上三份统计数据,我们大致可以估算出,全国三分之二以上的人或已感染,部分地区感染率有可能已经超过90%。本轮疫情高峰已过,大多数地方发热门诊的就诊量在快速下降,退烧药也不再像之前那样难买到了。
保守估计,我国目前感染者可能已超过10亿。如果按照10亿计算,大概有4450万人肺部有炎症改变(因为医疗挤兑,这部分肺炎患者大多数不能得到及时治疗,只能靠自我康复,少数会转为重症),另外有约500万的重症患者正在医院里接受治疗。其实这些重症患者大多数为难啃的硬骨头,没有感染新冠之前,他们的身体就存在各种各样的问题,治疗颇为棘手。
新冠还会引起突发的心梗、脑梗和心肌炎等疾病,但一般来说这些患者并不会构成很大的医疗负担。他们一旦发病,很难抢救过来,多在24小时内去世,不会挤占医疗资源。真正挤占医疗资源的是各种慢性病患者。
前期在小诊所打针的许多患者,现在正在寻求就医,因为输液或暂时性的缓解了他们的症状,或未能缓解他们的症状,但是他们在输液的过程中,有很多人感染了细菌。新冠疫情期间,欧美各国因为医疗挤兑也导致了类似的细菌感染,新增了几十万死亡人口。我国人口基数大,医疗挤兑严重,院内细菌感染导致一部分患者在罹患新冠后合并细菌感染。
此外,冬季多种呼吸道疾病都处于高发状态,还有相当多的其他呼吸道疾病导致的重症患者也挤在医院里。目前我国的重症患者数量肯定是远远超过了医疗机构的负荷。不过压力现在都在医院,社会正在逐渐恢复正常。
我村总人口约3000人,近期已死亡4人,皆与新冠相关。另一个2600人的村庄,死亡3人。基本均发生在12月25-27日,粗死亡率已超过千分之一。基本都是感染后突发心梗和脑梗去世的,肺部感染造成的死亡尚未发生。
我村4个死者中,最年轻的70多岁,还有一个80多岁,一个90岁的。另外那个2600人的村3个死者中,最年轻的一个72岁,其余两个皆接近90岁。本县有年轻死者,但去世的主要还是70岁以上的长者。
心梗和脑梗大多不会给医生抢救机会,所以这类患者能抢救过来的不多,只能通过科普,让大家防寒保暖,避免过劳,预防其发生。但肺部感染(包括白肺)则不同,医生还有机会对这部分患者施救,而且相当多的患者是可以抢救过来的。历年来我一直在研究癌症重症的治疗,癌性胸腔积液导致的白肺不在少数,癌性胸腔积液导致的白肺都有很多可以抢救过来,这种感染性的白肺被抢救过来的希望就更大。
不利的因素是目前医院里各科室都在干呼吸科的活儿,许多呼吸道疾病患者是骨科医生、皮肤科医生这些既往几乎毫无治疗呼吸道疾病经验的医生在治疗,他们只接受过短暂的培训,所以死亡率难免会偏高。武汉疫情期间,中西结合治疗白肺效果很好。但当时是举国之力支持武汉,现在全国各地都处在相同的紧急状态,所以治疗效果很难达到理想状态。
冬季也是各种心脑血管疾病和呼吸道疾病致死的高峰期,疫情过后剔除掉每年常规的死亡人数,因新冠导致的超额死亡人数可能也只在千分之一左右。中国大陆目前流行的毒株的致死率并不比其他国家流行的毒株高,也不比今年夏季流行的毒株高。但目前包括部分医生们都慌张过度,社会公众就更不用说了。
医生们很累,无法轮休,很多人带病上岗,部分地区的医生已经有累死的,还有累倒了进ICU的。这是一场硬仗,难打。美国疫情高峰,有约四分之一的医生辞职,我国很少发生这种临阵脱逃的现象,已经很难得了。
Omicron毒力虽弱,但美国的一些医生曾指出,因为传染性强,在新冠的各种变异株中,杀人最多的是Omicron。部分患者感染Omicron后症状非常严重,以至于一些社会公众怀疑原始毒株和早期的其他致死率高的变种毒株还在中国流行,这种想法情有可原,但不符合事实。
有约20%的患者超过10天仍有许多难受的症状不能缓解,根据国际医学界公布的一些数据,这部分患者大概需要2-3个月才能完全康复。这部分患者的状况也是极为复杂,他们大多也有轻度的基础疾病,新冠与他们的基础疾病相结合,导致他们的治疗也是相当棘手。
全球医学界对这部分患者基本都处于束手无策的状态,但如果有医生接诊他们,多少能减轻患者的精神负担。不过眼下不可能有那么多的医护人员来安抚这群患者,他们只能靠自己学习各种自救方法来解决自己的问题。
在接下来的1-3个月内,医院内的重症患者或缓解出院回家,或病情无法缓解去世,医院内的住院人数会先升后降,逐步回归到正常状态。目前医护人员都被抽调来抢救重症患者,所以还有数以亿计的患者具有症状,但是无法寻求医生们的帮助。这些患者在未来的1-3个月内,也将陆续自然康复。但有约1%的感染者的症状将会持续一年以上,有些甚至丧失劳动能力。也就是说会有上千万的患者虽未死亡,但其人生亦将因新冠彻底改变。
整个社会都处在惊恐状态,各种数据不透明,卫健委发布的数据与人们在身边看到的数据相差很大,发布的某些医疗指南在实践中无效。许多医学专家讲话信口开河,不负责任。有些吃相很难看的药商发国难财推广无效药物。这些都严重损害医学界的公信力,所以谣言四起是在所难免的。
这些会导致民众普遍处于心理亚健康状态,大多数人都存在抑郁与惊恐情绪,这种社会情绪可能需要一段时间才能缓解。缓解各种不良情绪,要靠信息透明和有公信力的科普。
此外,在实践中及时发现问题,及时更新新冠诊疗指南非常重要。医学专家们针对患者的各种症状,在实践中用到的有效的治疗方案应该及时推广到社会大众中去,这可以帮助许多人缓解他们的症状和焦虑情绪,也可以减少后续出现的重症患者的数量,减轻医疗机构的压力。
大多数康复者已经可以适度的恢复社会生活,只要不做激烈的运动,不过度劳累,不受寒,绝大多数人不会有猝死问题。猝死毕竟只是小概率事件,后遗症也不会大面积的爆发。
最后我希望大家换位思考,不要在这段时间里和医生们聊天式的咨询,尽量减少占用医生们的时间,咨询到解决方案立即去执行,不要过多询问,让医生们多点休息时间。
目前医护人员都已处在过劳状态,有些医护人员已经与世长辞,其他的很多医护人员也有生命危险。绝大多数医护人员都处于神经高度紧张的状态,没有时间照护你们的心情。如果恐慌,请多寻求家人的安慰吧,不要把一切压在医护人员身上。