一切生命体都在不断的进化,生命体的各种细胞也在不断的进化,进化的本质是生命体对环境的适应性在发生改变。癌细胞也并不例外,尽管进化逆转现象的确存在,但是正如人类无法逆转成我们的祖先南方古猿一样,癌细胞也无法逆转成正常细胞——因为二者的基因组都发生了很大的改变。
所以那种鼓吹将癌细胞劝降,让其转化为正常细胞的理论,在目前阶段还是异想天开的天方夜谭,提倡这种观点的人对生物学常识可以说一无所知。只要稍有一些生物学常识,便会知道这样的观点纯属胡说八道。但遗憾的是仍然有不少缺乏生物学常识的人,信奉这种错误的观点。
癌细胞一旦在多细胞生命体中产生,它就会像其他细胞一样,努力演化出更强的适应环境(包括机体内环境和自然环境)的能力,壮大自己。这从本质上与我们人类的祖先进化出直立行走和使用工具等能力没有什么两样,因为只有这样,我们才能在环境中生存下来。
按照进化论的观点,自然界的进化大多是依靠自然选择完成的。但自人类掌握了生物进化的一般规律后,有一部分进化是通过人工选择完成的。举例来说,我们人类驯化了许多农作物和动物,这些被人类驯化的农作物和动物的进化就是通过人工选择来实现的。农民们会挑选出最好的大豆种子,种出产量高、口感好、营养价值丰富的大豆,这个驯化大豆的过程就是一种人工选择。
我们在治疗癌症的过程中,实际上也是在无意间对癌细胞进行人工选择。我们通过各种抗癌手段来消灭癌细胞,促使癌细胞为了自我的生存,进化出更强的生存能力来,能够逃避人类的各种医学手段对其造成的毁灭性打击,生存下来并且不断分裂,繁殖出生存能力越来越强的后代,最终导致人类现有的医学手段无法控制它们,治疗以失败告终。这是许多癌症患者的命运。
所以对于恶性程度很高的癌症患者,治疗究竟是有益的还是有害,还很难说。有许多患者的治疗促进了癌细胞的进化,为癌细胞选择出了生存能力更强的后代,导致他们体内的癌症发展的速度比未治疗前更快。
在这方面,新冠病毒是一个很好的例子。不断变异的新冠病毒,传播能力越来越强,我们人类对它的阻击加快了病毒变异的速度。不过单就新冠病毒而言,这种变异并不一定全部是坏事,因为变异后的病毒的毒力在减弱。
癌细胞则不一样,一旦癌细胞在我们体内进化出更强大的后代,那么它们对生命体的破坏就会更大。因为肿瘤本身不像病毒和细菌造成的疾病,肿瘤是一种占位性病变,肿瘤越大,增长的速度越快,其破坏作用也就会越大。
由于广泛存在的进化现象,人类与疾病的斗争似乎不会有终点。抗生素的出现,曾经让我们人类一度觉得可以消灭传染病。1969年,美国卫生及公共卫生部部长曾信心十足地说,是“合上传染病这本书”的时候了,因为那时候在发达国家,大部分细菌性疾病被抑制。时隔半个世纪再来看他说的这句话,就会知道是多么的狂妄自大。
那个年代,淋病和梅毒等性病也因为抗生素的出现而被遏制,这直接促进了西方的性解放运动。但正如我们所知道的,到了今天,造成肺结核和梅毒等疾病的细菌正在卷土重来,而且它们已经进化出了可以耐受青霉素、红霉素、万古霉素等曾经击败过它们的抗生素的能力,人类再次面临新的危机。金黄色葡萄球菌和幽门螺杆菌等致命或致癌的病菌也进化出了超强的耐药能力,艾滋病也对抗艾药呈现了越来越强的耐药性。
癌细胞在我们体内的进化也面临着同样的局面,有些生物制药公司宣称,它们接近发明出可以预防和治愈癌症的疫苗或药物,但我们只要看看新冠变种病毒的免疫逃逸能力,便不难想象癌细胞也可以做到。所以那种认为有朝一日可以一劳永逸的彻底消灭癌症的想法,只能是一厢情愿。
如果我们能从进化的视角去理解癌症,我们对癌症的态度也许就会更理性。在癌症发展到显而易见的不可能治愈的程度时,避免促进癌细胞进化出生存能力更强的子代,对患者的帮助或许更大。晚期恶性肿瘤患者放弃激进的治疗方案,采取温和的对症处理,生存期往往更长,生存质量也更好。
如果能够帮助患者有针对性的改进其机体内适合癌细胞发展的内环境——比如帮助患者戒掉吸烟、喝酒、嗜食腌制食品、熬夜等不良习惯,减轻其遭受的毒性压力和环境污染,就能更进一步的延缓患者病情的发展。
毕竟,细胞癌变这个过程是机体在对环境的一种适应性改变,长期的不良刺激会导致体内细胞发生突变。这些突变的增生细胞最初的本意也许只是为了弥合伤口,如果我们减弱了环境对机体的刺激,癌细胞增生的速度就会减缓,甚至停止。
按照整体论的观点,放弃对晚期癌症治愈的幻想,从整体上来调整患者的各种状况,减轻其并发症,理论上说是可以改善患者的生存质量,促使癌细胞进入或尽可能接近休眠状态,延缓肿瘤的进展,达到延长患者的寿命的目的。这样的治疗癌症的思路或许比各种层出不穷的新技术和灵丹妙药更有价值。