元代外科名家齐德之的《外科精义》卷下中收有一张名为“地黄煎丸”的处方，该方主治恶疮毒痈，大小便结涩。该方成分为：生地黄（新者十两，洗，水浸研如泥），黄连五两，黄芩（去腐）三两，枳壳（炒，去穰）、大黄各二两五钱，人参二两。

这是一张丸药方，不是汤剂。丸药的制法为将除生地黄外的五味药共研为细末，用地黄煎汤，用地黄汤和以上药末，再加入炼蜜，一起制丸。丸如豌豆大小，每次服用五七十丸（50－70丸），饭后用温水送服。

《外科精义》说本方“治脏腑有热，胸膈痰实，血气不和，经络秘涩，多生疮肿，已患恶疮毒肿，大小便结涩。”并说：“素有热之人，日服百余丸，不发疮疡。年高气弱之人，亦宜常服，清利胸膈明目。”

这张方子实际上是在汉代张仲景《金匮要略》的三黄泻心汤的基础上加味而成。三黄泻心汤由大黄、黄连、黄芩组成，按照传统中医理论，三黄泻心汤是一张泻火解毒，燥湿泄热的方剂，属于清热剂。地黄煎丸在三黄泻心汤的基础上加了人参、生地黄和枳壳，并改汤剂为丸剂，寓有慢病以丸剂缓治，祛邪兼顾扶正，泻火与理气消滞并用之意。

人参大补元气，对久病或年迈虚弱之人有扶正固本之功；生地黄既能滋阴凉血，又能散瘀消肿，既有扶正的作用，又有祛邪的功效；枳壳理气宽中，行滞消胀。用这三味药与三黄泻心汤合用，既可以加大三黄泻心汤泻热消肿的力度，又可以补三黄泻心汤之不足，攻补兼施，这种改动堪谓得中医外科之精粹——外证源于内伤，治外必先安内。

现代药理学研究发现三黄泻心汤有较好的抗感染和抗肿瘤作用，所以本方既对感染性的热实肿痛有效（如痤疮、脓包疮、乳蛾等），也对肿瘤患者属热实证者有效。如何判断患者是否属于热实证呢？我认为关键在于“大小便结涩”五字，即小便短赤艰难，大便秘结。这是最客观的用药指证，抓住这个主要矛盾，用这个方子就算对路了。