食管癌和贲门癌患者常见幽门梗阻现象，一旦幽门梗阻，患者就会吞咽困难，无法进食。不解决这一问题，患者不但很难进行下一步的治疗，而且连营养都很难跟上，所以这类患者到最后往往是因为营养不良而饿死。

一般西医解决食管癌的吞咽困难问题，主要靠化疗、放疗和幽门梗阻支架置入术。而中医解决这一问题，则要靠内服药物。

幽门梗阻在中医属于噎膈病，中医常见的对幽门梗阻有效的药物包括鼠妇、硇砂、代赭石、威灵仙、柿蒂、柿霜、丁香、青礞石、芒硝、急性子、鼠妇虫、半夏、胆南星等。部分患者幽门梗阻时，通常还会出现大便秘结，硬如羊粪球的症状，对这类患者，还需要用到一些润肠通便药，如肉苁蓉、火麻仁、大黄、芦荟等。

清末民初的知名中医张锡纯有一张方子参赭培气汤，是治疗幽门梗阻的代表方剂。该方由“潞党参六钱， 天门冬四钱， 生赭石八钱（轧细），清半夏三钱，淡苁蓉四钱，知母五钱，当归身三钱，柿霜饼五钱（服药后含化徐徐咽之）”组成。张氏认为膈食是由中气不旺，胃气不能息息下降，而乘虚上干，致痰涎并随逆气上升，以壅塞贲门所引起的。笔者此前也曾撰文介绍过张锡纯的这张方子，详见拙文《用参赭培气汤加味治疗晚期食管癌和下咽癌患者韩某医案》和《张锡纯治膈食的“参赭石培气汤”》二文，本文就不再赘述。

笔者老家有位老中医陈沫金先生治疗食管癌的医案中，有一个他常用的方剂“千口一杯羹”：紫硇砂6g，硼砂6g，鹅管石10g，青礞石5g，代赭石10g，柿霜10g，以上六味，均碾为细末，再以急性子10g，川牛膝10g，威灵仙10g，水煎取汁，趁热与上述药粉合在一起，并加入适量的藕粉和蜂蜜，搅拌均匀，形成糊状，每次用小勺子取一些，放入口中，缓缓吞服，三小时服完。

《医学正传》中也有一张治疗”噎膈，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐，暮食朝吐”的方子“润肠膏”，此方较为简单，取新鲜的威灵仙四两（捣汁，四、五月分开花者），生姜四两（捣汁），真麻油二两，白砂蜜四两（煎沸，掠去上沫）。上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如钖，时时以筋挑食之。一料未愈，再服一料。

另《中药大辞典》“鼠妇”条收录了一张现代中医所用的开管散：鼠妇、青礞石各等量，共研细末，每次1－2g，每日4－6次，放舌根含服，不用水冲服。据统计，用”开管散”治疗48例食管癌或贲门癌引起的幽门梗阻患者，明显缓解（完全梗阻到可进半流食，并持续2周以上）者共37例，其中食管癌22例，贲门癌15例；部分缓解（完全梗阻转可进流汁）者6例，其中食管癌4例，贲门癌2例；无效者5例，其中食管癌3例，贲门癌2例。

《本草纲目》中引述了《摘元方》中的一张治疗“噎食不下”的单方，以凤仙花子（即中药急性子），酒浸三宿，晒干为末，酒丸绿豆大。每服八粒，温酒下。

《抗癌本草》中有一张治疗胃贲门癌梗阻的方子：“急性子9g，海浮石9g，花蕊石9g，海螵蛸30g，代赭石（煅）6g。共研细末，和水为丸，如绿豆大，每次服用6丸，早晚各1次。

以上方剂，都有一定的疗效，但有些方剂对严重的梗阻是无效的。笔者自己治疗两例食管癌严重梗阻的患者，连水都难吞咽。笔者仅用芒硝一味，让患者用小勺子挑一勺子，缓缓含服，含服芒硝后，患者的症状均能缓解，可以服用流汁和流食。再在此基础上，使用有抗癌消肿效果的中药，缓缓治之。

不过食管癌和贲门癌的幽门梗阻虽然能够短暂地被缓解，但是其肿瘤却不易被缩小，所以这种临时性的办法，均只能延缓患者的病情一段时间。倘若后续的抗癌治疗无效，患者多会在数周后再次出现梗阻的症状，此时再用以上方法，就未必还能奏效。如能采取中西医结合的办法，给患者进行全面的治疗，效果会更好。