蓖麻子为大戟科蓖麻属植物蓖麻的种子,蓖麻是一种一年生高大草木,全国各地均有分布,在热带或南方地区常成多年生灌木或小乔木。蓖麻子、蓖麻叶、蓖麻根均可入药,蓖麻子榨取的脂肪油(蓖麻油)也供药用,蓖麻油的药效与蓖麻子相似,蓖麻叶和蓖麻根的作用则与蓖麻子和蓖麻油不一样。
蓖麻子含蓖麻毒蛋白(ricin)及蓖麻碱(ricinine),脂肪油含三酰甘油(甘油三酯)及甘油酯、甾醇、磷脂、游离脂肪酸、碳氢化合物及蜡。蓖麻子有一定的毒性,也有致泻作用,其致泻作用与蓖麻油有关。
蓖麻油本身无刺激性,外用甚至有润滑皮肤的作用,但内服后在小肠内可被胰脂肪酶水解生成蓖麻油酸和甘油,蓖麻油酸可减少小肠对电解质和水分的吸收,加快肠内容输送速度,这是蓖麻子致泻的原理。
除致泻外,蓖麻子还有毒性,动物实验显示,生蓖麻子对小鼠的LD50为4.557mg/kg,但炮制过后的蓖麻子(蓖麻子与鸡蛋混合后加温100摄氏度3小时)的毒性明显减小,LD50大于10g/kg,基本接近为无毒。所以临床使用蓖麻子时,尽量不要用生蓖麻子,而用炮制过的蓖麻子。
蓖麻子对肝脏的损害较大,急性中毒的实验性动物通常都会出现肝损伤。另外蓖麻子也有肾毒性。蓖麻子中毒通常会出现慢性痉挛、角弓反张、呼吸麻痹和腹泻等反应,也会导致白细胞下降,骨髓多染性红细胞微核率明显增高,严重时会致死,蓖麻子外用时也有致严重过敏性休克的报道。
蓖麻子常见的炮制方法为炒热后,再用吸油纸包裹,压榨去油,这样的操作反复数次,一直到制成品干燥,松散成粉,不再粘结成饼为度。这是传统的制霜的炮制方法,炮制后的成品叫蓖麻子霜。现代研究发现,蓖麻子如与鸡蛋混合后加热则毒性更小,制药时应考虑用这种更安全的方法。
传统中医认为蓖麻子味甘、辛,性平,有小毒,归肝、脾、肺、大肠经,有拔毒、导滞、通络利窍的作用,主治痈疽肿毒、瘰疬、乳痈、喉痹、疥癞癣疮、烫伤、水肿胀满、大便燥结、口眼歪斜和跌打损伤等。这里的痈疽肿毒、瘰疬、乳痈等病中,有一些就是现代所说的癌症,水肿胀满则与腹水相似。古代甚至将蓖麻子作为一种催产药使用,如《日华子本草》就记载可用蓖麻子催生,方法是将蓖麻子外敷产妇的手足心。
历代中医典籍中都记录了蓖麻子治疗肿瘤类疾病的功效。如《普济方》中的白膏药是将蓖麻子去皮,研为泥,旋摊成膏药贴患处,以之消肿排毒,治疗痈疽、发背、附骨疽等,这些都是各种良恶性肿瘤和结核等。《本草衍义》记载蓖麻子治疗瘰疬的单方:“蓖麻子炒熟,去皮,烂嚼,临睡服三二枚,渐加至十数枚”,瘰疬即现代医学中的淋巴结核和淋巴瘤之类的疾病。《本草衍义》中的这种用法是一种很安全的递增药量法,古人在用蓖麻子的时候已经注意到预防其毒副作用。
蓖麻子也可以治疗咽喉部位的疮肿和骨鲠等疾病。《医准》记载“治咽中疮肿,可用蓖麻子一枚(去皮),朴硝一钱,同研,用新汲水送服”,连用二三次即可见效。《魏氏家藏方》中记载了用蓖麻子治疗骨鲠的方法,用蓖麻子七粒,去壳研细,入寒水石末,缠令干湿均匀。用的时候用竹篾挑二三钱到喉中,少顷即可用水咽下骨鲠。这里的朴硝和寒水石都是硫酸盐类的矿石药,这里用的蓖麻子都是生蓖麻子,因为需要用到蓖麻油的润滑作用。
古代和民间还有用蓖麻子治疗水肿病(多为癌症腹水)的记载,《陕甘宁青中草药选》记载蓖麻子:“内服通便逐水,外用活血通络,去腐”,这里的“逐水”主要是指水肿和腹水。《古今医鉴》记载的“法蒸蓖麻膏”就是专门用蓖麻子一种药炮制后治疗“十种水气,五蛊瘴气”。《日华子本草》记载蓖麻子“治水肿胀满,细研水服”,《新修本草》记载蓖麻子:“主水癥”,《本草蒙筌》也记载蓖麻子可以“消中满水肿”。古人用蓖麻子治水肿和腹水病,多是将生蓖麻子研成细末用水送服,以小便通利为度,过用则易致严重腹泻。
现代药理研究发现蓖麻子的确有抗肿瘤作用,生蓖麻子灌胃,连续30天,对人肺癌移植瘤有显著的抑制作用。蓖麻油提取物腹腔注射对小鼠肉瘤S180有较强的抑制作用,较大剂量时抑瘤率可达到58%。蓖麻油对ARS腹水癌抑制作用也很显著,在动物实验中,64%的小鼠腹水癌被完全治愈,生命延长率大于136%。静脉注射蓖麻毒蛋白,可艾氏腹水癌的腹水生成,并延长试验小鼠存活期。蓖麻毒蛋白对白血病P388,急性淋巴细胞白血病、人乳癌、吉田肉瘤、骨髓瘤、胃癌等均有较为显著的抑制作用。
现代研究还发现了更好地减小蓖麻油毒性的办法,将蓖麻油包封于脂质中时,蓖麻油的毒性大幅度下降,治疗效果也更为显著,基本可实现安全用药的目的。
此外,现代药理研究还发现蓖麻油对艾滋病毒(HIV)感染的H9细胞有特异性杀伤作用,而对未感染HIV的H9细胞的杀伤力则只有前者的1/1000,所以蓖麻油用于抗艾滋病也有一定的价值。
孕妇和便溏者不宜服用蓖麻子,在服用蓖麻子和蓖麻油治疗疾病时,也应该注意不要吃豆类和薯类等易胀气食物,《本草蒙筌》甚至说:“服过(蓖麻)者,一生忌食豆入喉,误犯之,顷刻作腹胀倾命”,这一记载也许言过其实,但是蓖麻子和蓖麻油有致泻作用,与豆类和薯类等胀气食物确实有冲突。
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